Trastornos de Personalidad

Especialistas en trastornos de personalidad en Valencia. Terapia DBT para trastornos del descontrol y RO-DBT para trastornos del sobrecontrol. Evaluación y terapia personalizada. En Paula Bono Psicología (Valencia) tratamos trastornos de la personalidad desde una perspectiva basada en la evidencia. Diferenciamos entre trastornos asociados al descontrol (impulsividad, inestabilidad emocional) —tratables con DBT— y trastornos del sobrecontrol (rigidez, inhibición emocional) —tratables con Radically Open DBT (RO-DBT)— para ofrecer intervenciones específicas y más efectivas.

¿Qué entendemos por sobrecontrol y por descontrol?

Sobrecontrol (overcontrol)

Rasgos típicos: perfeccionismo rígido, elevada inhibición emocional, dificultad para expresar afecto, baja apertura a nuevas experiencias, excesiva necesidad de orden y control.

Se asocia con trastornos como formas crónicas de depresión, anorexia nerviosa de tipo restrictivo, trastornos por ansiedad con elevada inhibición social y ciertos rasgos obsesivo-compulsivos. Estudios recientes consolidan la tipología «overcontrolled / undercontrolled / resilient»

Descontrol (undercontrol)

Rasgos típicos: impulsividad, cambios de humor intensos, conductas de riesgo, dificultades para regular la emoción.

Se asocia clásicamente con trastorno límite de la personalidad (TLP/BPD), conductas autolesivas, consumos y episodios impulsivos. DBT es la intervención con mayor evidencia para estos cuadros.

¿Por qué importa la distinción en la práctica clínica?

Identificar si predomina un patrón de sobrecontrol o descontrol no es solo una etiqueta: orienta la selección de la terapia y las técnicas. Aplicar técnicas pensadas para la impulsividad a una persona rígida suele ser menos eficaz; de forma análoga, tratar a una persona impulsiva como si fuera sobrecontrolada puede aumentar el riesgo clínico. La evaluación personalizada mejora resultados terapéuticos.

Tratamientos que ofrecemos en Valencia

DBT
para trastornos del descontrol

(DBT = Terapia Dialéctica Conductual, Marsha Linehan)

Objetivo: mejorar regulación emocional, tolerancia a la angustia, habilidades interpersonales y mindfulness.

Indicaciones comunes: trastorno límite de la personalidad (TLP), conductas autolesivas, impulsividad grave. DBT cuenta con amplia evidencia para reducir autolesiones, conducta suicida y mejorar funcionamiento. PMC+1

Qué incluye en nuestra unidad: evaluación clínica, sesión individual semanal, entrenamiento de habilidades en grupo, coaching telefónico y plan de crisis adaptado.

RO-DBT
para trastornos del sobrecontrol

(Radically Open DBT, Thomas R. Lynch y colaboradores)

Objetivo: aumentar flexibilidad emocional, mejorar la expresión afectiva y el «social-signaling» (cómo nos relacionamos), y reducir la excesiva inhibición y el perfeccionismo. RO-DBT está diseñada específicamente para la «personalidad sobrecontrolada» y trastornos asociados (p. ej. anorexia restrictiva, depresión crónica con inhibición emocional). PMC+1

Qué incluye en nuestra unidad: evaluación de temperamento (rasgos de sobrecontrol), sesiones focales en apertura emocional, prácticas de señalización social, ejercicios para tolerar la incertidumbre y trabajo en grupo para practicar nuevas formas de relacionarse.

¿Cómo es una primera valoración?

Entrevista clínica estructurada + historia personal y alimentaria/funcional.
Evaluación de temperamento: indicadores de sobrecontrol vs descontrol..
Plan terapéutico individualizado: sugerencia de DBT, RO-DBT o intervención combinada..
Información para la familia y red de apoyo (si procede).

Tipos de sesiones

¿Cómo sé si mi paciente es sobrecontrolado o descontrolado?

Lo detectamos mediante entrevista clínica y escalas de rasgo (evaluación de impulsividad, rigidez cognitiva, expresión emocional, tolerancia a la incertidumbre). La presentación clínica (p. ej. anorexia restrictiva, perfeccionismo extremo vs inestabilidad emocional y autolesión) orienta el diagnóstico.

¿Pueden combinarse DBT y RO-DBT?

Sí. En casos complejos puede diseñarse un plan que combine módulos o aborde problemas concretos con la técnica más adecuada en cada dominio (p. ej. gestión de crisis con DBT y trabajo de apertura emocional con RO-DBT).

¿Cuánto dura el tratamiento?

Depende del caso: programas intensivos suelen durar 6–12 meses; algunos pacientes requieren fases de mantenimiento. La pauta se individualiza.

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